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頭頸部癌症在亞洲地區發生率很高，有佔所有癌症一半的趨勢，在台灣癌死亡人數中佔約8％（每年有約2,400左右的患者死亡），所謂頭頸部癌症包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉、及唾液腺等部位的癌症。其中以口腔癌為最多其次為鼻咽癌。
癌的種類多為鱗狀細胞癌（90％）次為腺癌及其他，一般認為癌症越小治療預後越好，5年存活率可達80％以上，此外約有20-30％患頭頸癌者，在氣管及食道上部發生第二個癌病症灶，約有5％患者只有頸部淋巴浸犯的表徵。
頭頸癌處理重點
1原發部位決定。
2.原發的情度。
3.淋巴分期。
4.復發偵測。
5.治療反應。
原發部位
大部份患頭頸癌的病人都有症狀，如吞嚥困難，或發音困難，約有一半的可以直接目視察覺，約45％得靠鏡檢發現，其餘5％只有淋巴侵犯的表徵，因此對於這類癌症，檢查方法簡單及經濟，病理切片亦較容易執行，不過若先以淋巴表現或所得的檢查結果是屬轉移型，原發部就比較需要其他影像檢查的幫助，FDG PET在這方面臨床報告有Mukherji（1966）之9／19，Schipper（ 96）之4／16，Reze（94）之2／4，Greven 2／2等，約有46.7％的原發病灶發現是從FDG-PET得來的，FDG-PET的敏感度是88-100％。
原發情度
因為FDG-PET 是屬代謝性功能影像所以不像MRI、CT等能把原發病灶大小較精準的測定，MRI、CT的組織分期準確度在80-90％間，根據Laubenbacher （1995）報告，FDG因為同時在病灶周圍組織部份增加吸取，以致有45％是高估原發癌的大小，所以比MRI或內視鏡準確度較差，不過其好處是可看到深處的病灶而內視鏡則不能，在發展中的CT／PET或MRI／PET將可解決這方面的問題。
Minn （97）報告37個鱗狀細胞頭頸癌，指出癌的分化與FDG之SUV成比例分化良好者為7.9，中度者為8.8，低度分化者11.3。
淋巴分期
當原發病灶被發現時，很多已有淋巴轉移，若淋巴已被侵犯時，活存率即已降低一半，對於需要作頸分離手術Neck Dissection者淋巴是否已被侵犯格外重要，Eich horn（87）指出40％的轉移病例中，淋巴結都小於1cm，12％Neck dissection的淋結標本，是屬顯微性大小。CT、MRI的診斷靈敏度及特異度只在40-90％間，Gritzmann（92）的超音波檢查敏感度是96％，不過特異度只有53％，PET對淋巴分期敏感度在72-91％間，特異度則為88-99％，對於作何種手術（Single dissection 或Double dissection）之決定有很大的幫助，對不能手術而用放射治療的放射範圍計劃，亦同樣有幫助。
復發偵測
局部復發大部份發生在最初二年內，因為治療（尤其放射線）可將組織結構改變，所以利用結構影像來偵測復發是不理想的，而且，對疤痕或復發更不易分別，給治療過的組織是特別脆弱的，病理切片容易引起併發症，因此非侵犯性的PET就能發揮幫助的功能了。
治療反應
因為在治療進行時，組織的功能變化常在形態變化之前利用PET的功能檢測特性可監測治療的反應，以便能早些決定治療計劃的改變，添加，或停止等。
採用FDG-PET的時機
1.對結構影像（CT、MRI）未能決定的可疑復發病例。
2.切片結果陰性或未能決定，而臨床高度懷疑為惡性者。
3.對手術計劃的分期決定。
4.淋巴已有轉移時，偵測原發部位。
5.評估治療效果。
對懷疑復發者的檢查治療程序建議
頭頸部癌症在亞洲地區發生率很高，有佔所有癌症一半的趨勢，在台灣癌死亡人數中佔約8％（每年有約2,400左右的患者死亡），所謂頭頸部癌症包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉、及唾液腺等部位的癌症。其中以口腔癌為最多其次為鼻咽癌。
癌的種類多為鱗狀細胞癌（90％）次為腺癌及其他，一般認為癌症越小治療預後越好，5年存活率可達80％以上，此外約有20-30％患頭頸癌者，在氣管及食道上部發生第二個癌病症灶，約有5％患者只有頸部淋巴浸犯的表徵。
頭頸癌處理重點
1原發部位決定。
2.原發的情度。
3.淋巴分期。
4.復發偵測。
5.治療反應。
原發部位
大部份患頭頸癌的病人都有症狀，如吞嚥困難，或發音困難，約有一半的可以直接目視察覺，約45％得靠鏡檢發現，其餘5％只有淋巴侵犯的表徵，因此對於這類癌症，檢查方法簡單及經濟，病理切片亦較容易執行，不過若先以淋巴表現或所得的檢查結果是屬轉移型，原發部就比較需要其他影像檢查的幫助，FDG
PET在這方面臨床報告有Mukherji（1966）之9／19，Schipper（
96）之4／16，Reze（94）之2／4，Greven 2／2等，約有46.7％的原發病灶發現是從FDG-PET得來的，FDG-PET的敏感度是88-100％。
原發情度
因為FDG-PET 是屬代謝性功能影像所以不像MRI、CT等能把原發病灶大小較精準的測定，MRI、CT的組織分期準確度在80-90％間，根據Laubenbacher （1995）報告，FDG因為同時在病灶周圍組織部份增加吸取，以致有45％是高估原發癌的大小，所以比MRI或內視鏡準確度較差，不過其好處是可看到深處的病灶而內視鏡則不能，在發展中的CT／PET或MRI／PET將可解決這方面的問題。
Minn （97）報告37個鱗狀細胞頭頸癌，指出癌的分化與FDG之SUV成比例分化良好者為7.9，中度者為8.8，低度分化者11.3。
淋巴分期
當原發病灶被發現時，很多已有淋巴轉移，若淋巴已被侵犯時，活存率即已降低一半，對於需要作頸分離手術Neck
Dissection者淋巴是否已被侵犯格外重要，Eich horn（87）指出40％的轉移病例中，淋巴結都小於1cm，12％Neck
dissection的淋結標本，是屬顯微性大小。CT、MRI的診斷靈敏度及特異度只在40-90％間，Gritzmann（92）的超音波檢查敏感度是96％，不過特異度只有53％，PET對淋巴分期敏感度在72-91％間，特異度則為88-99％，對於作何種手術（Single
dissection 或Double dissection）之決定有很大的幫助，對不能手術而用放射治療的放射範圍計劃，亦同樣有幫助。
復發偵測
局部復發大部份發生在最初二年內，因為治療（尤其放射線）可將組織結構改變，所以利用結構影像來偵測復發是不理想的，而且，對疤痕或復發更不易分別，給治療過的組織是特別脆弱的，病理切片容易引起併發症，因此非侵犯性的PET就能發揮幫助的功能了。
治療反應
因為在治療進行時，組織的功能變化常在形態變化之前利用PET的功能檢測特性可監測治療的反應，以便能早些決定治療計劃的改變，添加，或停止等。
採用FDG-PET的時機
1.對結構影像（CT、MRI）未能決定的可疑復發病例。
2.切片結果陰性或未能決定，而臨床高度懷疑為惡性者。
3.對手術計劃的分期決定。
4.淋巴已有轉移時，偵測原發部位。
5.評估治療效果。
對懷疑復發者的檢查治療程序建議
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